“球囊导管辅助取栓”技术，快速成功救治中年女性卒中患者！

　　近日，陕西省安康市中医医院脑病科团队采用“球囊导管辅助取栓技术”成功救治一名中年女性颈内动脉急性闭塞(脑梗死)患者，挽救了患者，挽救了患者家庭。

　　40余岁女性，突发头痛、左侧肢体偏瘫、言语不清，由当地医院紧急阿替普酶静脉溶栓后症状改善不明显，紧急送至我院急诊内科。

　　术前核磁检查大面积脑梗死

　　时间就是大脑，时间就是生命。

　　脑病科值班医师彭先波立即前往急诊内科，开通脑卒中绿色通道，评估病情认为通过微创介入手术，把堵塞脑血管的血栓取出是唯一的可能让患者获救的方法，而且手术越早效果越好，彭医师与患者家属充分沟通后，家属毫不犹豫地签字同意手术治疗。

　　造影检查证实了患者右侧颈内动脉已完全闭塞，其余血管虽然有部分代偿，但代偿明显不足。颈内动脉对大脑的血供极其重要，如果不能及时取出血栓开通血管恢复血流，患者极有可能面临更严重残疾甚至死亡。

　　“时间就是大脑”，脑病科介入团队立即制定了手术计划，对患者的救治工作紧张而有序地开展着：麻醉-球囊导引导管、取栓支架、抽吸导管到位-负压抽吸、支架取出血栓，术中在堵塞的脑血管中取出了大量的血栓，患者堵塞的脑动脉也恢复到了接近正常的血流，手术顺利结束。

　　术中取出的部分血栓

　　术后第三天病人神志好转，言语清晰流利，左侧上下肢能抬起来，肌力3级。

　　这样的患者并非个例，2年前雷先生因“突发右侧肢体偏瘫”入住安康市中医医院脑病科，经检查确认为脑梗死，左侧颈内动脉闭塞。雷先生既往有“高血压、糖尿病”病史，经静脉溶栓后成功实施我市首例球囊导管辅助取栓术，球囊导引导管联合抽吸导管一次性开通堵塞的颅内血管，患者恢复良好。

　　治疗急性脑卒中关键为血管再通治疗,包括静脉溶栓治疗和动脉取栓治疗，发病6小时内的时间窗内，无禁忌症，推荐静脉溶栓治疗，药物包括(阿替普酶和尿激酶);发病24小时内的大动脉闭塞患者经评估后符合条件的可选择动脉取栓治疗。对于颈内动脉末端闭塞、串联病变、大负荷血栓性病变等复杂病变，静脉溶栓效果差，手术难度大，开通成功率偏低，往往需要特殊的策略和器械才能为治疗锦上添花，从而大大改善患者的预后。使用传统的方法行血管再通治疗，比如单纯抽吸、抽拉结合取栓，存在栓子逃逸风险，往往手术时间长。球囊导管辅助取栓，可大大降低血栓及斑块逃逸的风险，缩短手术时间，使患者取得更好的疗效。

　　安康市中医医院卒中中心是国家脑防委高级卒中中心，实行脑卒中患者绿色通道制度，24小时常规开展脑卒中急诊CT、CTA、CTP、MRI、MRA、DSA、颈动脉支架植入术、动脉瘤栓塞术、脑梗死动静脉溶栓、动脉取栓术等脑卒中急救诊疗技术，极大节省患者救治时间，为卒中患者保驾护航。(潘平康 彭先波 张荔莎)